新增排查点

*执业地址:

*姓名:

身份证:

*从事专业:

*所属区县:

*所属街镇:

* 现场查见

药品
箱

医疗器械
件

医疗废弃物
件

挂牌
（名称：）

小名片/小广告

牙椅

经与知情人询问后确认

其他
（备注：）
* 行医人是否在现场

是

否
* 行医内容

内科

牙科

医疗美容

其他
*拍照或上传图片
拍照

从相册选取 0/5